Удаление грудных имплантов
Записаться на консультациюУдаление грудных имплантов
Удаление грудных имплантов (эксплантация) — это хирургическое удаление протезов молочных желёз, которое может быть как самостоятельной операцией, так и этапом вторичной маммопластики. Решение об удалении часто связано не только с эстетическими предпочтениями, «износом» имплантов, изменением жизненных приоритетов или с желанием вернуть естественный вид груди, но и с медицинскими показаниями при возникновении капсулярной контрактуры, повреждении или разрыве имплантов. Современный подход направлен не только на извлечение импланта и капсулы, но и на качественное восстановление формы груди.
Почему удаление имплантов — это отдельная сложная операция?
Операция планируется исходя из состояния тканей груди пациентки, длительности ношения имплантов и желаемого конечного результата. Простое извлечение импланта без внимания к капсуле и форме груди может привести к серьёзной эстетической проблеме — деформации, птозу (обвисанию) или асимметрии. Поэтому в большинстве случаев операция включает капсулэктомию (удаление фиброзной капсулы) и одновременную мастопексию (подтяжку груди) с липофилингом для заполнения объёма и создания естественного и подтянутого контура.
Как понять, на сколько уменьшится грудь после удаления имплантов?
Ориентиром служит соотношение: каждые 150–200 мл объёма импланта соответствуют одному размеру груди. Так, удаление импланта объёмом 300 мл, скорее всего, уменьшит грудь на 1,5–2 размера. Если у пациентки с имплантами был 4–5 размер, это не является проблемой: собственных тканей в этом случае достаточно, чтобы сформировать грудь 2,5–3 размера.
Гораздо сложнее ситуация, когда почти весь объём груди создавался исключительно имплантами, а собственная ткань развита слабо. В таких условиях возникает необходимость добавить объём железе, и оптимальный способ — увеличение молочных желёз с помощью липофилинга (пересадки собственной жировой ткани). Для этого сначала выполняется липосакция, а затем полученный жир подготавливается и переносится в область груди. В зависимости от исходного состояния тканей за одну процедуру возможно введение от 100 до 400 мл жира.
В некоторых ситуациях может потребоваться повторная сессия липофилинга через 4–12 месяцев для достижения желаемого объёма.
Об операции
Показания к удалению грудных имплантов
- — Медицинские: капсулярная контрактура (уплотнение вокруг импланта), подозрение на разрыв импланта, смещение (дислокация), серома, аллергические или аутоиммунные реакции (крайне редко, но как причина беспокойства пациента — BIA-ALCL, имплант-ассоциированная анапластическая крупноклеточная лимфома).
- — Эстетические: желание изменить размер, неудовлетворённость формой или ощущением имплантов, возрастные изменения тканей.
- — Личные/психологические: изменение стиля жизни, желание естественности, усталость от имплантов.
- — Планирование беременности (по желанию пациентки).
Планирование операции
Успех операции по удалению имплантов напрямую зависит от детального предоперационного планирования на консультации и при осмотре. Необходимо оценить состояние тканей: какой объём собственной железистой ткани сохранился и насколько растянута кожа. Также оценивается характер капсулы: тонкая и эластичная или толстая и кальцинированная, требуется ли полная капсулэктомия.
Конечно, ключевое значение имеет цель пациентки:
- — Вы хотите вернуться к исходному размеру груди?
- — Сделать подтяжку?
- — Избавить себя от рисков и возможных осложнений?
На консультации для более тщательного планирования лучше иметь УЗИ молочных желёз или МРТ (для оценки целостности имплантов). Решение о необходимости и виде мастопексии зачастую принимается на этом этапе.
Подготовка к операции
Стандартная подготовка включает:
- — консультацию пластического хирурга, маммолога, терапевта, анестезиолога;
- — УЗИ молочных желёз, МРТ по показаниям, ЭКГ;
- — стандартные предоперационные анализы (кровь, моча, коагулограмма, инфекции).
Обезболивание
Операция выполняется под общей анестезией. В послеоперационном периоде болевые ощущения, как правило, менее выражены, чем при установке имплантов, и легко контролируются анальгетиками в течение 2-4 дней.
Нахождение в клинике
После операции вы находитесь в палате под круглосуточным наблюдением медицинского персонала, выписка обычно происходит через сутки и после первой перевязки.
Восстановление после удаления имплантов
Реабилитация часто проходит легче, чем после первичной аугментации, но требует соблюдения правил для формирования нового контура груди:
- — ношение компрессионного белья 3-4 недели для уменьшения отёка и поддержки тканей;
- — ограничение физических нагрузок (особенно на грудные мышцы) на 4-6 недель;
- — сон на спине в течение 3-4 недель.
Окончательный результат (форма, положение) оценивается через 4-6 месяцев, после полного спадания отёка и адаптации тканей.
Частые вопросы
Обязательно ли удалять капсулу вместе с имплантом?
Как правило, капсула импланта удаляется целиком или большая её часть. Это предпочтительный вариант при капсулярной контрактуре, кальцинозе капсулы, подозрении на разрыв импланта или в рамках профилактики BIA-ALCL. В ряде случаев может оставляться задний листок капсулы в целях меньшей травматизации при оперативном вмешательстве, или передний листок — при необходимости выполнения липофилинга на тонких тканях. Решение о методе удаления принимается хирургом во время операции, исходя из конкретной клинической ситуации.
Как будет выглядеть грудь сразу после операции и через год?
Зачастую сразу после операции грудь выглядит несколько зажатой снизу и переполненной сверху. Это нормально и связано с послеоперационным отёком, спазмом тканей и адаптацией кожи к новому объёму. Через год фЗачастую сразу после операции грудь выглядит несколько зажатой снизу и переполненной сверху. Это нормально и связано с послеоперационным отёком, спазмом тканей и адаптацией кожи к новому объёму. Через год формируется окончательный результат. Грудь приобретает ту форму, мягкость и положение, которые были запланированы. Рубцы становятся менее заметными, чувствительность восстанавливается (если были временные нарушения).рмируется окончательный результат. Грудь приобретает ту форму, мягкость и положение, которые были запланированы. Рубцы становятся менее заметными, чувствительность восстанавливается (если были временные нарушения)
Что такое «капсулярная контрактура», и всегда ли она требует коррекции?
Это состояние контракции, то есть сжимания импланта уплотняющейся со временем фиброзной капсулой, которая в норме образуется вокруг любого импланта как реакция организма на инородное тело. При контрактуре капсула перестаёт быть эластичной, начинает сдавливать имплант, деформируя грудь. Внешне это проявляется уплотнением, изменением формы (грудь становится шарообразной, смещается вверх), возможны болезненные ощущения. Коррекция требуется всегда, когда контрактура достигает III–IV степени по классификации Baker (грудь становится твёрдой на ощупь, видимая деформация, боль). Единственный радикальный метод лечения — удаление импланта вместе с патологически изменённой капсулой.
Нужна ли будет подтяжка (мастопексия) и можно ли это определить до операции?
Необходимость подтяжки определяется до операции в ходе осмотра и измерений. Показания к одновременной мастопексии при удалении имплантов: наличие избытка кожи (птоз I–III степени), выраженное растяжение тканей после длительного ношения крупных имплантов и/или значительное снижение эластичности кожи (возрастные изменения, резкое похудение). В некоторых случаях коррекция груди трбует комплекса: удаление имплантов + подтяжка + липофилинг.
Когда нужен липофилинг после удаления имплантов?
После удаления имплантов липофилинг (пересадка собственной жировой ткани) требуется в случае необходимости восстановления или дополнения объёма груди. Процедура может выполняться как одномоментно с удалением имплантов, так и отсроченно (через 4–12 месяцев), в зависимости от исходной ситуации.
Как операция повлияет на чувствительность сосков?
Любое хирургическое вмешательство на молочной железе несёт риск временного или, в редких случаях, постоянного изменения чувствительности сосков. Вы можете минимизировать риски, выбрав опытного хирурга, работающего в анатомических плоскостях, и отказавшись от курения в пред- и послеоперационном периоде.
Останутся ли заметные шрамы после удаления?
Да, шрамы останутся, но их расположение и выраженность зависят от объёма операции и исходного состояния тканей. Современные методики ушивания, использование внутрикожных швов и правильный послеоперационный уход (силиконовые пластыри, гели) позволяют сделать рубцы максимально тонкими и малозаметными. Со временем (1–2 года) они светлеют и становятся менее выраженными.
Связано ли удаление имплантов с риском развития онкологии?
Сами по себе импланты не имеют взаимосвязи с онкологическими заболеваниями груди. Но в очень редких случаях возможно развитие BIA-ALCL, имплант-ассоциированной анапластической крупноклеточной лимфомы, - опухоли в капсуле импланта. Удаление имплантов вместе с капсулой является как методом лечения, так и профилактики BIA-ALCL. При удалении имплантов по любым причинам полное иссечение капсулы снижает теоретический риск развития этого осложнения до нуля.
Что такое «En-block» удаление имплантов и в чем его преимущество?
Это методика удаления грудных имплантов, при которой имплант извлекается вместе с капсулой, не нарушая её целостности. Принципиальных преимуществ, по мнению ряда авторов, подобный подход не имеет.
Что такое болезнь грудных имплантов (Breast Implant Ilnes)?
Комплекс симптомов, которые могут возникать после установки имплантов. Официально не признанное заболевание, но признаваемое значительным количеством хирургов и пациентов. Как правило, клинические проявления пропадают после извлечения имплантов.
Отзывы
Я пишу этот отзыв с огромной благодарностью! К Владимиру Владимировичу я обратилась с целью увеличения груди . С первой консультации у меня сразу возникли доверие и спокойствие, доктор очень внимательно и понятно все...
Я пишу этот отзыв с огромной благодарностью! К Владимиру Владимировичу я обратилась с целью увеличения груди . С первой консультации у меня сразу возникли доверие и спокойствие, доктор очень внимательно и понятно все объясняет. А результат после операции превзошел мои ожидания! Все очень естественно и красиво, хотя задача была не только увеличить, но и исправить асимметрию. Доктор очень внимательный, профессионал своего дела. А в клинике очень приветливый и доброжелательный персонал и супер комфортные условия. Благодарю!
С Владимиром Владимировичем знакома с 2016 г., когда решилась на маммопластику . С тех пор прошло 8 лет, и моей благодарности нет предела. Очень понравился подход, адекватные советы и, конечно же, сама работа - до сих пор ра...
С Владимиром Владимировичем знакома с 2016 г., когда решилась на маммопластику . С тех пор прошло 8 лет, и моей благодарности нет предела. Очень понравился подход, адекватные советы и, конечно же, сама работа - до сих пор радует. В октябре 2023 г. я решилась на преображение глаз и вновь обратилась к Владимиру Владимировичу. Пришла с одной идеей, но, выслушав меня и проведя осмотр, было предложено проведение височно-лобного лифтинга. Очень мне эта идея понравилась, мои глаза нуждались в обновлении, и я решилась! Конечно же, ни капли не жалею. Такой тип операций активно входит в нашу женскую жизнь. Мягко поправляет черты лица и открывает взгляд. Не скрою, что я переживала в первый месяц, т.к. при этой операции коррекция проводится чуть больше, для закрепления результата, но по прошествии времени и реабилитации результат превосходит все ожидания.
В августе 2021 делала вторичную маммопластику у Головотинского В.В. Грудь буквально висела до живота еще и с имплантами после первой маммопластики. Владимир Владимирович провел операцию, были убраны импланты и сформир...
В августе 2021 делала вторичную маммопластику у Головотинского В.В. Грудь буквально висела до живота еще и с имплантами после первой маммопластики. Владимир Владимирович провел операцию, были убраны импланты и сформирована своя естественная грудь. Результат выше всяких похвал! Радуюсь и любуюсь результатом. Особенно отмечу тактичность и профессионализм данного хирурга. Планирую абдоминопластику и уверенно могу сказать, что пойду только к этому доктору!
Делала маммопластику . Чудесный врач, отношение к пациенту, результат выше всяких похвал, просто ювелирные швы, он мастер в этом деле. Однозначно, лучший врач в Санкт-Петербурге. Результатом радуюсь каждый день уже 2 го...
Делала маммопластику . Чудесный врач, отношение к пациенту, результат выше всяких похвал, просто ювелирные швы, он мастер в этом деле. Однозначно, лучший врач в Санкт-Петербурге. Результатом радуюсь каждый день уже 2 года.
Удаляла грудные импланты с последующей коррекцией липофилингом и подтяжкой. Все отлично! Владимир Владимирович умеет с наименьшими последствиями поправить ситуацию. К тому же он чуткий и проницательный человек – не настаивает, а лишь старается сделать все, чтобы было максимально красиво и безболезненно. Первый мой вопрос после наркоза был: "А почему ничего не болит?!". Моя реабилитация была очень короткой, обезболивающих не пила, сон хороший, как и аппетит. Прошло 3 недели с момента операции, вертикальный шов тонкий и еле заметный, по ощущениям, его совсем не будет видно. Неровностей после липофилинга нет. Пугали комками, кистами и шишками — нет ничего подобного. А с аккуратным подходом доктора, сложно представить, что такие последствия вообще возможны. Сейчас моя грудь естественной формы, мягкая и аккуратная (постоянно ее трогаю). Это то, чего я добивалась. А бонусом еще и фигура с красивыми рельефами!
Наконец-то я стала счастливой обладательницей роскошного бюста! Хочу выразить огромную благодарность Владимиру Владимировичу за потрясающий результат после проведённой подтяжки груди на имплантах! У меня действит...
Наконец-то я стала счастливой обладательницей роскошного бюста! Хочу выразить огромную благодарность Владимиру Владимировичу за потрясающий результат после проведённой подтяжки груди на имплантах! У меня действительно была сложная грудка - асимметрия по всем фронтам (объёму, расположению ареол) плюс птоз одной груди. Теперь мои девочки аппетитные, аккуратные, а самое важное - упругие и симметричные. Очень радуют ювелирные швы, у моего врача действительно золотые руки. Огромное Вам спасибо, Владимир Владимирович, за внимательное отношение к моему здоровью и груди в послеоперационный период. Мне, как иногороднему пациенту, это действительно очень важно.
Хочу выразить искреннюю благодарность замечательному хирургу, доктору с золотыми руками - Головатинскому Владимиру Владимировичу за отлично выполненную операцию и блестящий результат. Я обратилась к нему по совету...
Хочу выразить искреннюю благодарность замечательному хирургу, доктору с золотыми руками - Головатинскому Владимиру Владимировичу за отлично выполненную операцию и блестящий результат. Я обратилась к нему по совету своей знакомой. [...] Мне необходимо было удалить имплантаты из-за нарушения их целостности, а также восстановить собственную красивую и естественную форму груди. Несмотря на сложность операции, результат выше
всех похвал. Форма, размер, эстетичность - прекрасно всё! Грудь такая, как будто мне опять 19 лет. Послеоперационное восстановление прошло планово, с большим вниманием и участием. Спасибо Вам, уважаемый и дорогой Владимир Владимирович! Я очень рада, что попала именно в Ваши руки и с радостью рекомендую Вас всем, кто стоит сейчас перед непростым выбором.
Записаться
на консультацию
Для записи на консультацию заполните форму обратной связи. С вами свяжутся и предложат удобные дату и время. Консультации проводятся в очном или онлайн формате. Пожалуйста, убедитесь, что номер телефона указан правильно и не забудьте сообщить удобное время для звонка.
